學習手札1-盧道揚醫師

圖：盧道揚醫師在行前給予我們指導後，團隊與盧道揚醫師合影

盧道揚醫師是屏東基督教醫院醫療團的成員之一。在我國與馬拉威斷交前，即在非洲服務。盧醫師亦為前台灣國際醫衛團隊海外聯絡人、前衛生署駐非洲(馬拉威與史瓦濟蘭)專員、前台東衛生局局長。於今年6/30赴美國華府履新，在盧醫師赴華府履新前，我們有幸與盧醫師懇談。言談中盧醫師難掩他對非洲的深情以及對台灣外交處境的無奈。

盧醫師成長的背景很特別，他小時候曾居住在新加坡和美國，在美國原本是攻讀工程相關科系，隨後就讀學士後醫學系。

屏東基督教醫院計畫（屏基計畫）是馬拉威AIDS資訊計畫的衍生。2002年，屏東基督教醫院接下國際合作發展基金會的任務，前往世界第六窮國─馬拉威。此計畫最主要的工作有強化、建置及整合南部非洲擇定省區醫院之健康資訊管理系統；提供移動族群病患回診所需疾病照護及就醫資訊；移動病患後續追蹤及照護網之能力建構。過去，愛滋病患必須花上三天的時間只為了跑完每月必須的檢查流程，體檢與拿藥，極度不便，故檢查、拿藥的意願很低。屏基計畫改善流程為註冊/量體重、 CTC、看診、拿藥和飲養品，整個流程跑完，只要半小時，病患可以快速看診也願意多來幾次診。

很難想像的是這樣一個援助計畫，實際上涉及雙邊多邊的政治利益。其中，因為我國嚴峻國際處境，也涉及了許多台灣在國際政治舞台上的折衝樽俎。當時美國有意接手屏基計畫的馬拉威AIDS資訊，而設了「鴻門宴」，希望可以說服盧醫師讓台灣退場，盧醫師聽完了美國的計畫，以他的資訊方面的了解，點破了多個盲點，將對手轉換成夥伴，也讓美國知道原來台灣的醫療體系不可小覷。

台灣醫療援助，成功在馬拉威做出重大改變，尤其在北部蓋中央醫院，當地最大的敦布卡族 Bandawi 酋長甚至捐出祖傳的地協助蓋醫院。然而，台灣在馬拉威的貢獻，還是抵不過國際局勢，2008年，馬拉威突然宣布與我斷交，屏基撤團。Bandawi 酋長一批批地送機，盧醫師等到最後一批才離開，雙方都落淚了。 「做醫療外交，最捨不得的就是『人』了吧！那份情感真的很難放下。」

半年後，因放不下五千位愛滋病人，屏基決定自己籌錢回到非洲，以挪威國際路加組織整合挪威教會援助（Luke International, Norway）的名義，繼續援助計畫。屏東基督教醫療團，不僅是台灣用醫療與非洲串起連結、落實人道醫療關懷的典範。

爾後，盧醫師派駐史瓦濟蘭擔任醫療團代表。對於史瓦濟蘭，他形容是個很友善很天真的王國。但談及史瓦濟蘭的醫療問題，他不忍皺眉：「史瓦濟蘭太相信巫醫了。或者說非洲有許多國家都會相信巫醫多過於現代醫療，同時也非常重視巫師說的話。」他認為那確實是非洲的文化傳統，但是也成了非洲延宕人們就醫的絆腳石。另外，他提及對於南部非洲的人們，性觀念和東方文化或西方文化都很不一樣，他們完全沒有婚前守貞的想法、也沒有單一性伴侶的觀念。對他們而言「性」是熱情開放、甚至可以共享，也是社會運作的事。至於「巫術」，這樣迷幻的概念，在非洲卻很普遍的存在。巫師是世襲的，且非常受人景仰，說的話可稱為鐵律。

之前有坦尚尼亞的巫師，說了白化症的孩子是不吉祥的，但是只要吃了加入白化症患者的遺體做的藥，就能夠帶來好運，因此許多白化症病患無辜地遭截肢或殺害。

問及為什麼非洲這麼重要，盧醫師感性地說「在人最初始（humble）的地方，你會用最謙卑（humble）的態度，重新思考人性、人之所以為人。」「非洲的一切，不是你現在能想像的，你現在想的都只是既定印象，你們到了南非要放下你既有的『國際觀』，去聽、去看、去感受，真正了解當地文化，那才叫國際觀，才不虛此行！」